1.חלקיות עבודה והגבלות תעסוקתיות

מטרת פרק זה היא להנחות בדבר תהליכי העבודה, הסמכויות והאחריות הנדרשים לצורך הסדרת השלמת שכר עבור אזרחים עובדי צה״ל אשר הוכרו כעובדים בחלקיות עבודה, אם כתוצאה ממגבלה רפואית זמנית ואם כתוצאה ממגבלה קבועה.
מדיניות מרכז תע"ץ שואפת לממש את העיקרון של מתן הזדמנות שווה לאנשים עם מוגבלות בתעסוקה, ובהתאם לכך פועלת לשימור ההון האנושי המקצועי בארגון.

הפרק מגדיר במדויק את ההבחנה הקריטית בין עובדים המבוטחים בקרנות פנסיה ותיקות לבין אלו המבוטחים בקרנות פנסיה חדשות, מפרט את תנאי הסף להעמדה בפני ועדות רפואיות ואת סוגי הסימולים הרלוונטיים להשלמת שכר המגיעה ממקורות שונים כגון קרנות פנסיה, המוסד לביטוח לאומי, רופאי תעסוקה ואגף השיקום במשרד הביטחון.

הכללים המפורטים בפרק זה חלים על כלל אזרחיות ואזרחי צה"ל המועסקים במערכת הביטחון.

•חוות דעת רפואית תעסוקתית - קביעה רשמית הניתנת על ידי רופא תעסוקתי, המגדירה בצורה חד-משמעית האם קיימות לעובד הגבלות רפואיות זמניות או קבועות הנוגעות לכושרו לבצע את תפקידו. ממצאים אלו משמשים בסיס לגזירת תנאי העבודה וההתאמות הנדרשות.

•עובד המבוטח בקרן מבטחים הוותיקה - עובד אשר מבוטח בקרן הפנסיה הוותיקה "מבטחים". כאשר קיימת קביעה של אי כושר עבודה (מלא או חלקי) ובתנאי שלעובד נותרה יתרת 90 ימי מחלה צבורים לפחות, חלה על היחידה חובה להעביר את המסמכים הרלוונטיים למרכז תע״ץ לצורך העמדה בפני ועדה רפואית של הקרן.

•עובד המבוטח בקרן פנסיה חדשה - עובד המבוטח באחת מקרנות הפנסיה החדשות (כולל קרן מנורה מבטחים החדשה). הטיפול במיצוי זכויות מול קרנות אלה מחייב בדרך כלל היעדרות רצופה של שלושה חודשים או המצאת אישור רופא תעסוקה המעיד על צפי להיעדרות דומה, בטרם ניתן להעמיד את העובד בפני ועדה רפואית.

•חלקיות עבודה - הגדרה המציינת כי עובד מוכר על ידי גורם רפואי או מוסדי מוסמך (פנסיה, ביטוח לאומי, רופא תעסוקתי) כמי שמסוגל לעבוד מספר שעות יומי מוגבל (X שעות) או כמי שאינו כשיר לעבוד יום עבודה מלא. הכרה זו מחייבת הסדרה של השלמת שכר בהתאם לאחוז החלקיות שנקבע.

•השלמת שכר - תשלום המועבר לעובד על ידי גורם צד ג' (או ע"ח ימי מחלה) במטרה לכסות את הפער שנוצר בין השכר המשולם על ידי צה"ל בגין חלקיות עבודה בפועל, לבין השכר המלא שאותו היה מקבל במשרה מלאה. התשלום יכול להגיע מקרן הפנסיה, ביטוח לאומי, מיצוי ימי מחלה שנצברו או אגף השיקום במשרד הביטחון.

1.מדור פרישה במרכז תע״ץ:

א.טיפול בעובדים המבוטחים בקרן מבטחים הוותיקה: במקרה שחוות דעת רפואית תעסוקתית או דו"ח אשפוז קובעים אי כושר עבודה מלא/חלקי, ולעובד נותרה יתרה של 90 ימי מחלה צבורים לפחות – על היחידה להעביר למדור פרישה את מלוא המסמכים הנדרשים. מדור פרישה יוודא את תקינות הבקשה ויפעל להעמדת העובד לוועדה רפואית (הרחבה בנושא זה ניתנת בהוראה 21-31).

ב.טיפול בעובדים המבוטחים במנורה מבטחים החדשה בלבד: מדור פרישה משמש כצינור להעברת מסמכים לוועדה רפואית של הקרן, עבור עובדים המבוטחים בקרן זו בלבד. על העובד לצרף את כל המסמכים הרפואיים העדכניים הנדרשים להוכחת מצבו הרפואי.

ג.אחריות הזנת חלקיות עבודה (למעט סימול 0203): הזנת חלקיות העבודה במערכת הממוכנת, עבור כל הסימולים שאינם 0203 (קרי: 0201, 0202, 0204, 0205, 0206 ו-0207) הינה באחריות ובסמכות של ע' רמ"ד פרישה.

ד.בדיקת אישורים להשלמת שכר מביטוח לאומי (סימול 0202): ע' רמ"ד פרישה אחראי לקבל ולבחון את האישורים הרשמיים המעידים על הכרתו של העובד על ידי ביטוח לאומי כזכאי לחלקיות עבודה. רק לאחר בדיקה ואימות, האירוע יוזן לרישום האישי של העובד.

1.הפניית עובדים המבוטחים בקרן מבטחים הוותיקה לוועדה רפואית: במידה וחוות דעת של רופא תעסוקתי או דו"ח אשפוז קובעים אי כושר עבודה מלא/חלקי (כאשר חלקי משמעותו אינו מסוגל לעבוד יום עבודה מלא), ובתנאי שלעובד יתרה של 90 ימי מחלה צבורים לפחות – על היחידה (באחריות קצין משא״ן ע״צ) לוודא איסוף המסמכים המלא ולהעבירם למדור פרישה במרכז תע״ץ לצורך התנעת תהליך העמדת העובד לוועדה הרפואית של הקרן.

2.הפניית עובדים המבוטחים בקרנות הפנסיה החדשות: במקרה של קביעת אי כושר עבודה מלא/חלקי על ידי רופא תעסוקתי או דו"ח אשפוז, כאשר לעובד יתרה של 90 ימים לפחות, ואין צפי מוגדר לחזרתו לעבודה מלאה – על היחידה (באחריות קצין משא״ן ע״צ) לוודא שהעובד מופנה לתביעה מול הוועדה הרפואית בקרן הפנסיה החדשה בה הוא מבוטח. חובה לוודא שהעובד מודע לתנאי הסף להגשת התביעה (3 חודשי היעדרות או צפי רפואי).

3.הסמכות הרלוונטית (הכוונה לקצין משא״ן ע״צ יחידתי):

א.הזנת חלקיות עבודה (סימול 0203): הזנת חלקיות עבודה בסימול 0203 ("השלמת שכר עפ"י המלצת רופא תעסוקתי") היא באחריות הסמכות המאושרת בלבד. קצין משא״ן ע״צ יפעל להבטחת ההזנה המדויקת והנכונה, המפורטת באופן מלא בנספח א'.

ב.עדכון עובדים המוכרים לנכות אגף השיקום (סימול 0204): על קצין משא״ן ע״צ לוודא שהעובד מדווח מיוזמתו לכוח האדם ביחידה על הכרתו על ידי אגף השיקום כעובד בחלקיות עבודה או באי-כושר מלא. קצין משא״ן ע״צ יוודא קליטה והזנה תקינה של אישורי אגף השיקום לרישום האישי של העובד.

1.אופן הפנייה לוועדה רפואית, בהתאם לקרן הפנסיה:
הבחנה ופירוט התהליך

א.מבוטחי קרן מבטחים הוותיקה:
הפנייה לוועדה הרפואית היא פרואקטיבית ומתבצעת על ידי היחידה (בתיאום עם מדור פרישה במרכז תע״ץ). התנאי המקדמי הוא צבירת 90 ימי מחלה לפחות. חיוני להבין את משמעות החלטות הוועדה:

-כשיר לעבודה במשרה מלאה: העובד שב לעבודה מלאה. על קצין משא״ן ע״צ לוודא שההמלצות וההתאמות שנקבעו על ידי הוועדה אכן מיושמות.

-כשיר לעבודה חלקית של X שעות ביום (בתפקידו התקני או אחר): השלמת השכר לחלקיות שבה אינו עובד תשולם כקצבת נכות, אך זו תשולם ע"ח המעסיק רק לאחר מיצוי מלא של ימי המחלה שלזכות העובד.

-המלצה על פרישה מטעמי נכות מלאה: העובד יקבל קצבת נכות מלאה ע"ח המערכת עד גיל הפרישה הטבעית, גם לאחר מיצוי ימי המחלה.

ב.מבוטחי קרנות הפנסיה החדשות (למעט מנורה מבטחים החדשה): חובת התביעה מוטלת על העובד. על העובדים לפנות באופן ישיר לקרן בה הם מבוטחים ולמצות את זכויותיהם שם. תפקיד קצין משא״ן ע״צ הוא בהכוונה, הסברה וסיוע בהכנת המסמכים הנדרשים מהמעסיק.

ג.מבוטחי מנורה מבטחים החדשה בלבד: כהקלה פרוצדורלית, ניתן להגיש את המסמכים באמצעות מדור פרישה במרכז תע״ץ. נדרש לצרף מסמכים רפואיים מלאים ועדכניים.

ד.תנאי סף מחייבים להעמדה בפני וועדה רפואית בקרן פנסיה חדשה: יש להקפיד על עמידה באחד משני התנאים: היעדרות רצופה של 3 חודשים לפחות, או המצאת אישור עדכני מרופא תעסוקה על צפי היעדרות של 3 חודשים קדימה. אי עמידה בתנאי סף זה עלולה להוביל לדחיית התביעה.

ה.השלכות אי שיתוף פעולה: עובד הנמצא בהיעדרות ממושכת, אשר מסרב לשתף פעולה או לטפל במימוש זכויותיו מול קרן הפנסיה שלו, עלול למצוא את עצמו במצב של אי קבלת השלמת שכר לאחר שניצל במלואם את ימי המחלה שצבר. קצין משא״ן ע״צ נדרש להבהיר השלכה זו לעובד מראש.

2. אופן השלמת השכר במקרה של הכרה בחלקיות עבודה (סימולים):
פירוט ודגשים ייחודיים לכל סימול

3. עובדים המוכרים לנכות – אגף השיקום (סימול 0204):
פירוט חובת המעסיק

א.סוגי היעדרות המוכרות על ידי אגף השיקום: ההכרה יכולה לכלול חלקיות עבודה זמנית/קבועה, בה רופא אגף השיקום קובע במדויק כי העובד יכול לעבוד X שעות ביום, או הכרה באי כושר עבודה מלא. בנוסף, ישנה הכרה בהיעדרות ע"ח ימי מחלה של אגף השיקום במקרים כגון שהייה בחמי מרפא או ימי מחלה בעקבות התערבות רפואית זמנית הנדרשת עקב הפגיעה המוכרת.

ב.תשלום שכר וחובת ההתחשבנות: בכל סוגי היעדרות אלה (חלקיות עבודה או היעדרות עקב מחלה מטעם אגף השיקום), המעסיק (צה"ל) מחויב לשלם לעובד שכר רגיל ומלא. לאחר מכן, המעסיק יתחשבן אל מול אגף השיקום בגין התשלומים ששולמו לעובד.

ג.קבלת תשלום: תתבצע בהתאם לכללים המפורטים בסעיף 6.ה' בהוראה זו (ככל הנראה מתייחס לסעיף 6.ה' בנוסח המלא של ההוראה).

4. דגשים על חוות דעת רפואית תעסוקתית: הבלעדיות וההשלכות

א.סמכות בלעדית: יש לזכור כי רק חוות דעת רפואית תעסוקתית, שנקבעת על ידי רופא תעסוקתי מוסמך, היא זו שיכולה לקבוע הגבלות רפואיות זמניות או קבועות לעובד.

ב.גזירת תנאים: אך ורק ממצאים אלו (הגבלות רפואיות) ייגזרו תנאי העבודה, ההתאמות הנדרשות והיקף המשרה המותר, וזאת על מנת לאפשר לעובד להמשיך ולמלא את תפקידו באופן מיטבי.

1.איתור מוקדם ופרואקטיבי של הצורך בוועדה רפואית: חיוני לבצע מעקב יזום אחר יתרת ימי המחלה של עובדים שקיבלו חוות דעת רפואית תעסוקתית. ככל שהיתרה מתקרבת ל-90 ימים, יש להפעיל את מנגנון הפנייה לוועדה הרפואית בקרן מבטחים הוותיקה או להנחות את העובד בקרן חדשה לתבוע את זכויותיו, כדי למנוע השתכרות חלקית לאחר מיצוי ימי המחלה.

2.הכוונה ממוקדת לעובד המבוטח בקרנות החדשות והבהרת סיכונים: נדרש להנחות בצורה מפורשת עובדים המבוטחים בקרנות פנסיה חדשות (למעט מנורה מבטחים החדשה) כי עליהם לתבוע באופן ישיר את הקרן. יש להדגיש בפניהם את הצורך במיצוי זכויות אלו על מנת למנוע מצב של אי-קבלת השלמת שכר לאחר מיצוי ימי המחלה.

3.הזנה מדויקת של סימול 0203 ושימוש בטבלת העזר: יש לוודא כי תהליך הזנת חלקיות העבודה בסימול 0203 (המלצת רופא תעסוקתי) מתבצע על ידי הסמכות הרלוונטית תוך שימוש מדויק ב"טבלת עזר לחישוב אחוז חלקיות עבודה" המופיעה בנספח א'. שימוש בטבלה זו מבטיח עמידה מלאה בהוראה ושמירה על הדיוק במועדי התוקף ובאחוז החלקיות המוזן.

4.מעקב אחר אישורי ביטוח לאומי ואגף שיקום (0202, 0204): על קצין משא״ן ע״צ לוודא באופן יזום כי העובדים מעבירים את האישורים הרשמיים הרלוונטיים (מביטוח לאומי או אגף השיקום) לכוח האדם היחידתי לצורך העברה מהירה לע' רמ"ד פרישה במרכז תע״ץ, ובכך לאפשר התחשבנות ותשלום שכר מלא כחוק.