3.שמירת הריון

מטרת הפרק היא לפרט את הכללים וההנחיות הנוגעים לשכרה של עובדת המצויה בשמירת היריון.
המדיניות קובעת כי היעדרות עקב שמירת היריון, המאושרת רפואית, דינה כדין היעדרות בשל מחלה, ומאפשרת לעובדת לבחור בין מימוש ימי מחלה העומדים לרשותה לבין קבלת גמלת שמירת היריון מהמוסד לביטוח לאומי.

הפרק מפרט את התנאים המצטברים לקבלת הגמלה מטעם הביטוח הלאומי, את אופן שמירת הזכויות הפנסיוניות והסוציאליות של העובדת בתקופה זו, ואת הליך הדיווח המדויק הנדרש מקצין משא״ן ע״צ במקרים של עובדת גמישה ושאינה גמישה, תוך הבחנה בין מועד תחילת שמירת ההיריון.

•בטל"א - המוסד לביטוח לאומי.

•היום הקובע - היום הראשון לשמירת ההיריון.

•שמירת הריון - מצב רפואי המאושר על ידי רופא נשים, בו נדרש מעובדת הרה להימנע מעבודה עקב סיכון לה ו/או לעובר.

•"עובדת בהריון" – עובדת אשר הודיעה למעסיקה על הריונה (מומלץ בכתב ובצירוף אישור רפואי).

1.קצין משא״ן ע״צ יפעל לדיווח מדויק של היעדרות העובדת במהלך שמירת היריון בה היא מזוכה בגמלת שמירת היריון מבטל״א, בהתאם לאופן הדיווח המפורט בסעיף "אופן הדיווח". דיווח זה נועד למנוע כפילויות בתשלום ולהבטיח את רצף הדיווח לביטוח הלאומי.

2.הקצין ינחה את העובדת לפנות למ.ט.ר (מופת) לצורך הסדר חבויות וכיסוי תשלומי חובה, ולמילוי הצהרה על מקום עבודה יחיד, במידה ואין לעובדת הכנסה נוספת. הצהרה זו נדרשת על מנת להבטיח חישוב מדויק של תשלומי חובה וניכויים סוציאליים.

3.הקצין ינחה את העובדת לגשת למופת עם טופס תביעה לשמירת היריון של בטל״א (להורדה מאתר בטל״א) לצורך מילוי חלק המעסיק בטופס. מילוי מדויק של חלק זה על ידי מופת הוא תנאי לקבלת הגמלה.

4.במקרה של בחירה במימוש ימי מחלה ע"ח העובדת – קצין משא״ן ע״צ יוודא הצגת אישור מתאים מרופא נשים, המפרט את הצורך הרפואי בהיעדרות.

1.מעמד היעדרות רפואית: עובדת רשאית להיעדר מעבודתה במהלך חודשי ההיריון, על סמך תעודה רפואית עדכנית המעידה שמצבה הבריאותי מחייב זאת. דין היעדרות זו, מבחינת צבירת ותק וזכויות, הוא כדין היעדרות לרגל מחלה, ויחולו עליה כללים החלים על חופשת מחלה. חשוב לציין כי תקופת היעדרות זו אינה מפחיתה מימי החופשה השנתית של העובדת.

2.בחירה בין גמלה לימי מחלה והשלכותיה: עובדת שנמנע ממנה להגיע לעבודה עקב סיכון רפואי לה ו/או לעובר, יכולה לבחור בין קבלת גמלת שמירת היריון מבטל״א או מימוש ימי מחלה העומדים לרשותה:

א.למימוש ימי מחלה ע"ח העובדת – יש להציג אישור מתאים מרופא נשים. היעדרות זו תנוכה מיתרת ימי המחלה שצברה העובדת.

ב.לצורך בחירה בגמלת שמירת היריון מבטל"א – תפעל העובדת בהתאם לנוהל שמירת היריון של המוסד לבטל"א. בנוסף, יהיה עליה לצרף לתביעה את הטופס המצורף בנספח א' למסמך זה (ראה להלן), המהווה הצהרה על ויתור זכאות לשכר מהמעסיק לאותה תקופה.

3.תנאים מצטברים לקבלת גמלת שמירת היריון מטעם בטל״א – פירוט והבהרה:

א.תקופת אכשרה (העסקה): העובדת הפסיקה את עבודתה לצורך שמירת היריון ושולמו בעדה דמי ביטוח משכרה כעובדת בתקופה של 6 חודשים מלאים מתוך 14 החודשים שקדמו ליום הקובע. יש לוודא שהוותק התעסוקתי של העובדת עומד בתנאי סף זה של בטל"א.

ב.תקופת ההיעדרות המינימלית: מספר הימים שעל המבוטחת להיות בשמירת היריון, הוא 30 יום ברציפות לפחות, המהווים סף תחתון להגשת תביעה. במקרה של שמירת היריון חוזרת באותו היריון, נדרשת תקופה של 14 ימים רצופים לפחות.

ג.אישור רפואי מומחה ומנומק: שמירת ההיריון חייבת להיות בשל מצב רפואי, הנובע מההיריון ומסכן את האישה או את עוברה. רופא מומחה למחלות נשים ולידה חייב לאשר, שהעובדת חייבת בשמירת היריון, על-פי ממצאי בדיקה רפואית עדכנית, על גבי טופס מיוחד שקבע המוסד לבטל"א. האישור הרפואי צריך להיות מפורט ולכלול את הסיבה המדויקת לצורך בשמירה.

4.גובה הגמלה ואי-כפל תשלום:

א.גובה הגמלה הינו המשכורת המלאה של העובדת (כפי שהייתה משתכרת), אך עד לתקרה שנקבעת מעת לעת על ידי בטל"א. על הקצין לוודא שהעובדת מבינה את מנגנון התקרה הרלוונטי.

ב.מודגש, כי העובדת אינה זכאית לתשלום ממקור אחר (כולל המעסיק) בעד תקופת שמירת ההיריון, לאחר הכרה ותשלום מטעם ביטוח לאומי. זוהי הסיבה לצורך בהצהרה ובדיווחי ההיעדרות המדויקים, המונעים מצב של כפל תשלום עבור אותה תקופה.

5.שמירת זכויות בעת קבלת הגמלה: בתקופת קבלת הגמלה נשמרות זכויות העובדת (רצף הזכויות), קרי מופת ממשיכים להפריש לקרן הפנסיה, לביטוח הלאומי, לקרן השתלמות ולקופות גמל למיניהן. זכויות אלה מחושבות על בסיס השכר הרגיל של העובדת.

א.על העובדת לפנות למופת לצורך הסדר חבויות ובמידה ולעובדת אין הכנסה נוספת, עליה למלא הצהרה על מקום עבודה יחיד. טיפול זה מבטיח כי כלל ההפרשות והניכויים יבוצעו כנדרש.

6.תהליך מימוש הזכות לגמלה – דרישות מסמכים:

א.העובדת תתבע את הגמלה מהמוסד לבטל״א באמצעות טופס תביעה רשמי. לצורך כך, עליה לפנות למופת עם טופס התביעה לשמירת הריון של בטל״א (שניתן להוריד מאתר בטל״א) לצורך מילוי מדויק ומלא של חלק המעסיק.

ב.התביעה תוגש לסניף בטל״א הקרוב למקום מגורי העובדת, ויש לצרף אליה את המסמכים הבאים:

-אישור הרופא המומחה למחלות נשים ולידה על הטופס שקבע המוסד לבטל״א, לרבות מסמכים רפואיים רלוונטיים, בדיקות ותוצאות המבססים את הצורך בשמירה.

-אישור מהמעסיק (מופת) על תקופת ההעסקה ועל השכר ששולם ב-14 החודשים שקדמו ליום הקובע.

-פירוט תשלומים שהתובעת זכאית להם מהמעסיק בתקופת שמירת ההיריון (אם שולמו ימי מחלה בתקופה זו).

ג.מובהר כי רופא המוסד לבטל״א רשאי, בכל עת, לדרוש פרטים ובדיקות נוספים לצורך אישור התביעה.

7.אופן הדיווח של קצין משא״ן ע״צ – הבחנה בין מועדים וסוגי עובדות: במהלך שמירת היריון בה העובדת מזוכה בגמלת שמירת היריון מבטל״א, קצין משא״ן ע״צ ידווח כדלהלן:

א.במידה והעובדת יצאה לשמירת הריון לאחר הראשון לחודש (כלומר, עבדה חלקית בחודש היציאה):

-לעובדת גמישה – ידווח היעדרות לעובד גמיש בחודש בו יצאה לשמירת הריון כאמור. דיווח זה נחוץ לכיסוי ימי ההיעדרות שאינם מכוסים על ידי הביטוח הלאומי בחודש הראשון.

-לעובדת שאינה גמישה – ידווח היעדרות ברשות בחודש בו יצאה לשמירת הריון כאמור, לצורך אישור חלקיות ההיעדרות.

-בחודשי שמירת ההיריון שלאחר מכן, בהם תקבל גמלת שמירת הריון מבטל״א באופן מלא – לא ידווח דו״ח תעסוקה, שכן העובדת מקבלת את מלוא שכרה (עד התקרה) ישירות מבטל"א.

ב.במידה והעובדת יצאה לשמירת הריון בראשון לחודש (כלומר, מדובר בחודש היעדרות מלא):

-לא ידווח דו״ח תעסוקה בחודשי שמירת ההיריון בהם תקבל העובדת גמלת שמירת הריון מבטל״א באופן מלא.

1.הדגש בפני העובדת כי אם תבחר לקבל גמלה מבטל״א לאחר שמומשו ימי מחלה על ידי המעסיק, ייגבו ממנה תשלומים ששולמו לה מהמעסיק רטרואקטיבית בעת הגשת התביעה לבטל״א (כמפורט בנספח א'). יש להסביר כי זהו תהליך הכרחי למניעת כפל תשלום.

2.הקפד על הדיווח הנכון בהתאם למועד תחילת שמירת ההיריון (לפני ה-1 לחודש או לאחריו) ולסוג העובדת (גמישה/לא גמישה), על מנת למנוע כפל דיווח ותשלום מול בטל״א, דבר העלול לעכב את תהליך קבלת הגמלה.

3.עודד את העובדת לפנות למופת בהקדם האפשרי עם טופס התביעה, מכיוון שעיכוב במילוי חלק המעסיק עשוי לעכב את הטיפול בתביעה בביטוח הלאומי.