13.פרישה מטעמי נכות לעובדים המבוטחים במבטחים הוותיקה

פרק זה מסדיר את נוהל הפרישה מטעמי נכות לעובדים המבוטחים ב"מבטחים הוותיקה", מתווה את שלבי הטיפול, את אחריות מרכז תע״ץ והסמכויות, ואת זכויות העובד הפורש. ההליך מבוסס על עקרונות של שמירה על זכויות רפואיות ותעסוקתיות, תיעוד מלא, וליווי מקצועי של מרכז תע״ץ לכל אורכו.

•מבטחים הוותיקה – קרן הפנסיה הוותיקה בה מבוטחים עובדים ותיקים במערכת הביטחון, הפועלת לפי התקנון האחיד.

•ועדה רפואית – ועדה מחוזית של משרד הבריאות הבוחנת את כושר עבודתו של העובד וממליצה על המשך העסקתו או על פרישה.

•קצבת נכות – קצבה חודשית המשולמת לעובד שנקבע לגביו אי־כושר עבודה מלא או חלקי.

•מופת – יחידת התשלומים האחראית לחישוב ושיעור מענקים, פדיונות וקצבאות.

•ועדת ביטוח מקיף – ועדה במשרד הביטחון המאשרת את החלטות הוועדה הרפואית בנוגע לפרישה מטעמי נכות מלאה.

•ברוטו למבטחים - לעובד באי כושר עבודה בשל נכות "ברוטו למבטחים" יהיה "מונה מבטחים" בנטרול אחוז החלקיות.

•גיל פרישה טבעית - גיל 67 לגבר, ולאישה גיל מינימלי של 62 התלוי בשנת הולדתה עפ"י חוק גיל פרישה, התשס"ד-2004.

•המשכורת הקובעת למענקים - היא משכורת האחרונה טרם פרישתו של העובד, אשר מורכבת מ"ברוטו למבטחים" + 12/1 מקצובת ביגוד + 12/1 מקצובת הבראה.

1.מדור פרישה וסיומי העסקה אחראי על ניהול ובקרת כלל הליכי הפרישה מטעמי נכות.

2.לוודא כי ההליך מתבצע בהתאם להוראות התקנון האחיד של “מבטחים הוותיקה” ולהוראת משרד הביטחון.

3.לטפל בהפניית העובד לוועדה רפואית מחוזית במשרד הבריאות ולרכז את המסמכים הנדרשים.

4.להנחות את הסמכויות בביצוע ראיונות מפקדים, מילוי טפסים והחתמת העובד על המסמכים הנדרשים (נספחים א׳–ד׳).

5.להפעיל את הקשר מול יחידת מופת לצורך חישוב קצבאות הנכות, מענקים ופדיונות.

6.לרכז את אישורי הוועדה הרפואית ולהעבירם לוועדת ביטוח מקיף במשרד הביטחון לאישור סופי של הפרישה.

7.לוודא כי תיעוד ההליך נשמר בתיק העובד וכי ההזנה במערכת “אנשים” תתבצע בקוד 78 (פרישה מטעמי נכות).

8.רמ״ד פרישה וסיומי העסקה משמש גורם מקצועי מאשר סופי לכל עדכון מדיניות ופרסום הבהרות.

1.לזהות עובדים הנעדרים עקב מחלה ממושכת ולהפנותם לרופא תעסוקתי טרם מיצוי ימי המחלה (כאשר לזכות העובד 90 ימי מחלה לפחות).

2.לוודא קבלת חוות דעת רפואית (מהעובד) הקובעת את כושר העבודה של העובד: מלא, חלקי או אי־כושר מוחלט.

3.אם נקבע כושר עבודה חלקי – לפעול בהתאם להוראה 20-43 "רופא תעסוקתי".

4.כאשר לא נמצא תפקיד התואם את מגבלות העובד – לפנות לממונה על הגיוון התעסוקתי במרכז תע״ץ למיצוי בין־זרועי.

5.אם אין תפקיד מתאים – לבקש מהרופא התעסוקתי המלצה מפורשת על הפנייה לוועדה רפואית במשרד הבריאות.

6.לערוך ראיון מפקד עם העובד בנושא העמדתו בפני ועדה רפואית, בהתאם לטופס הבקשה (נספח א׳).

7.להעביר למרכז תע״ץ את כלל המסמכים הנדרשים:

א.טופס מועמד לוועדה רפואית (נספח ב׳).

ב.כתב ויתור על סודיות רפואית (נספח ג׳).

ג.הצהרה לעניין מגבלות רפואיות (נספח ד׳).

ד.חוות דעת רפואיות, סיכומי אשפוז, סיכום מרופא משפחה והגדרת תפקיד העובד.

8.לזמן את העובד לראיון מסכם לאחר החלטת הוועדה הרפואית – גם אם אינו כשיר להגיע, על המפקד לבקרו בביתו.

9.לוודא כי החלטת הוועדה ומסקנותיה מתועדות ומועברות למדור פרישה לצורך חישוב הזכאויות.

1.תהליך העמדת העובד לוועדה רפואית

א.עובד שמיצה את ימי המחלה ונותרו לו 90 ימים לפחות – יוגדר כ“פוטנציאל לוועדה רפואית”.

ב.הוועדה הרפואית תקבע:

-כשירות מלאה לעבודה.

-כשירות חלקית (X שעות ביום).

-אי־כושר מלא לתפקידו התקני ולכל עבודה אחרת בצה״ל.

ג.הוועדה רשאית לקבוע תקופת זמן מוגבלת להחלטה. בסיומה יידרש העובד לוועדה חוזרת.

ד.כל החלטת ועדה מחייבת ראיון מסכם על ידי מפקד היחידה.

2.תוצאות אפשריות של הוועדה (בהתאם לתרשים נספח ה׳):

א.חזרה לעבודה מלאה.

ב.חזרה לעבודה בחלקיות משרה זמנית תוך קבלת גמלה על חשבון המערכת לאחר מיצוי ימי המחלה.

ג.אי־כושר עבודה מלא זמני.

ד.אי־כושר עבודה מלא וקבוע – הפנייה לוועדת ביטוח מקיף במשרד הביטחון לשם אישור פרישה מטעמי נכות מלאה.

3.ניהול ההליך

א.במקרה שבו העובד אינו כשיר לנהל את ההליך, אפוטרופוס מטעמו ינהל את התהליך על פי חוק.

ב.תהליך מלא של העמדה לוועדה, אישור ביטוח מקיף ותחילת קבלת הגמלה – מובא בתרשים שבנספח ה׳.

4.זכויות כספיות של העובד הפורש

א.קצבת נכות / קצבת פנסיה חודשית

-יחידת מופת מחשבת את קצבת הנכות לפי הכללים שבתקנון “מבטחים הוותיקה”.

-הקצבה משולמת לעובד עד גיל הפרישה הטבעית (67 לגבר, 62–67 לאישה לפי שנת לידה).

-החל מגיל הפרישה הטבעית – הקצבה משולמת ישירות מקרן הפנסיה.

ב.מענק פרישה

-המענק מחושב כמכפלה של 2.33% במשכורת הקובעת למענקים ובמספר חודשי תשלום בפועל מ- 1 ינואר 1973 ועד יום פרישתו מטעמי נכות בפועל.

-ככלל, המשכורת הקובעת למענקים היא משכורת האחרונה טרם פרישתו של העובד, אשר מורכבת מ"ברוטו למבטחים" + 12/1 מקצובת ביגוד + 12/1 מקצובת הבראה.

-לדוגמא: עובד שה-משכורת הקובעת למענקים שלו היא 8,000 ש"ח ועבד מ- 01/01/1976 עד 01/01/2006 (30 שנה, כלומר 360 חודשים) יחושב מענק הפרישה כדלקמן:

8,000 * 360 * 2.33% = 67,104 ₪ .

-יצוין כי לעובד אשר הועסק במשרה חלקית תחושב תקופת העסקה בחלקיות משרה באופן היחסי לחלקיות המשרה.

לדוגמא: תקופת העסקה של 20 חודשים ב – 50% משרה תחושב לצורך חישוב הזכאות למענק פרישה כאילו הועסק העובד 10 חודשים במשרה מלאה.

-מענק זה משולם ע"י מופת סמוך לאחר הפרישה.

ג.פדיון ימי חופשה

-לעובד מבוצעת התחשבנות סופית ביתרת החופשה סמוך לאחר הפרישה. במידה ונותרו לזכותו ימי חופשה שלא נוצלו או שהעובד ניצל מעבר לזכאותו השנתית מבוצע חישוב ימי חופשה עודפים או חסרים בהתאמה.

-בהתאם להוראה 80-20 "חופשה שנתית" - עובד רשאי לצבור עד 59 ימי חופשה, בנוסף על ימי חופשה היחסיים להם הוא זכאי בשנת הפרישה, ביחידות בהן עובדים 5 ימים בשבוע וביחידות בהן עובדים 6 ימים בשבוע, 66 ימים.

-התשלום עבור יום חופשה יהיה לפי ברוטו ליום חופשה. החישוב יהיה כדלקמן:

ברוטו לחופשה * זכאות לחופשה

21.76 או 27

-המענק הנו חד-פעמי ומשולם ע"י מופת סמוך לאחר הפרישה.

ד.מענק ביטוח חיים הדדי

-ישולם לעובדים המבוטחים בביטוח חיים הדדי.

-הסדרת התשלום מתבצע באחריות ארגון עובדי צה״ל בלבד.

ה.שי לחג

-העובד זכאי לשי בראש השנה ובפסח.

-הזכאות נמשכת גם לאחר גיל הפרישה הטבעית.

1.יש להפנות את העובד לרופא תעסוקתי לפני מיצוי ימי המחלה, לשם שמירה על רצף זכויות.

2.הקפד לצרף את כל המסמכים הרפואיים, כולל חוות דעת רופא משפחה, רופא מומחה ודו״ח אשפוז. ודא כי טופסי הוויתור על סודיות רפואית וההצהרה על מגבלות רפואיות חתומים במקור.

3.בכל מקרה של ספק – יש להיוועץ במדור פרישה וסיומי העסקה במרכז תע״ץ לפני העברה לוועדה רפואית.