2.הגבלות בעבודה - רופא תעסוקתי

מטרת הפרק היא לפרט את אופן מימושן של המלצות רופא תעסוקה בכל הנוגע להגבלות בעבודה של עובדי צה"ל, תוך הבטחת שמירה על בריאותם וכשירותם התעסוקתית, והסדרת זכויותיהם הסוציאליות.
הפרק מציג את הכללים המחייבים להעסקת עובד עם מגבלות, מתוך עקרון יסוד כי העסקת עובד זה תתבצע בהתאם מלא להמלצות רופא תעסוקה.

כמו כן, הפרק מפרט את אופן הטיפול המערכתי במקרים בהם נקבע אי-כשירות להמשך עבודה במקצוע המקורי או במשרה מלאה, ואת התהליכים הנדרשים למימוש זכויות העובד להשלמת שכר באמצעות ניצול ימי מחלה צבורים או על ידי פנייה לקרן הפנסיה המבטחת.
המדיניות מטילה על קצין משא״ן ע״צ אחריות מרכזית לתיעוד מדויק של סיבות אי-הכושר, לדיווח לגורמים המתאימים (הסמכות הרלוונטית או מדור פרישה ב'מרכז תע״ץ'), ולליווי מקצועי ורצוף של העובד בהליכים הרפואיים והבירוקרטיים מול הסמכויות הצבאיות ומול גופי הפנסיה החיצוניים.

•רופא תעסוקה - גורם רפואי מוסמך, בעל הכשרה מיוחדת ברפואה תעסוקתית, הקובע את כשירות העובד לעבודה, מנסח המלצות להגבלות תעסוקתיות קונקרטיות הנדרשות לשמירת בריאותו של העובד, וכן עשוי לקבוע אי-כושר עבודה מלא או חלקי.

•הגבלות בעבודה - מגבלות תעסוקתיות מחייבות, המלצות מפורטות או תנאים ספציפיים (כגון הגבלת משקל להרמה, שעות עבודה מקסימליות, צורך בהפסקות מוגברות או הימנעות מחשיפה לחומרים מסוימים) שמכתיב רופא תעסוקה, ואשר מגבילים את אופי, היקף או סביבת עבודתו של העובד.

•תחנת עבודה חלופית - תפקיד או מיקום עבודה אחר, בתוך היחידה המקורית או מחוצה לה (כולל יחידה או סמכות אחרת בצה"ל), אשר מאפייניו הותאמו באופן מלא למגבלותיו הרפואיות של העובד, כפי שנקבעו על ידי רופא תעסוקה.

•ועדה רפואית (צה"ל) - פורום צה"לי רשמי האמון על בחינה מעמיקה של כושר העבודה של העובד, קבלת החלטות בנוגע להמשך העסקתו של עובד, ובחינת זכאותו להשלמת שכר, במקרים בהם יתרת ימי המחלה הצבורה שלו מועטה (90 ימים לפחות).

•אי כושר עבודה - קביעה רפואית רשמית בדבר חוסר יכולת חלקי או מלא של העובד להמשיך לבצע את עבודתו, הנובעת ממחלה או מצב רפואי קיים, או כתוצאה מפגיעה שאירעה במהלך תאונת עבודה מוכרת.

•השלמת שכר - מנגנון תשלום משכורת לעובד המועסק בחלקיות עבודה (בשל מגבלות רפואיות), כאשר הפרש השכר (עד לשכר מלא) נזקף על חשבון ימי המחלה הצבורים העומדים לזכותו של העובד, בהתאם לאחוז חלקיות העבודה שנקבע.

•היעדרות ברשות - הגדרת ימי היעדרות של עובד שסירב במפורש לזקוף ימים אלו על חשבון ימי חופשה/מחלה צבורים, או במקרה בו מיצה לחלוטין את כל ימיו הצבורים; ימי היעדרות אלו אינם מזכים בתשלום שכר.

•שכר נומינלי - תשלום שכר מוקפא, המשולם לעובד שמיצה את כל ימי מחלתו ולא שב לעבודה, וזאת עד להסדרת מעמדו המלא מול הגורמים הרפואיים המוסמכים וקרנות הפנסיה.

מדור פרישה וסיומי העסקה במרכז תע״ץ:

1.הזנת אי כושר עבודה עקב תאונת עבודה: המדור יזין באופן ישיר לרשומת העובד "אי כושר עבודה" בסיבה 207, אם המקרה מוגדר כאי כושר עבודה חלקי או מלא המיוחס לתאונת עבודה. הזנה זו תתבצע בהתבסס על טבלת עזר לחישוב אחוז חלקיות עבודה כמפורט בנספח א' בהוראת מדיניות 80-95.

2.הפניית מבוטחי מנורה מבטחים: המדור מהווה גורם מקשר ומסייע (אליו יפנה קצין משא״ן ע״צ) עבור עובדים המבוטחים בקרן מבטחים החדשה תחת מנורה מבטחים בלבד, לצורך סיוע בהגשת תביעה להכרה באי כושר עבודה חלקי או מלא לקרן הפנסיה.

3.אחריות עדכונים ושינויים: רמ"ד מדור פרישה וסיומי העסקה במרכז תע״ץ נושא באחריות המקצועית והרשמית לביצוע עדכונים ושינויים בהוראה זו, בהתאם לשינויי מדיניות או חקיקה.

קצין משא״ן ע״צ ביחידה (אחריות טיפול, ליווי ודיווח):

1.איסוף וטיפול בחוות דעת: קצין משא״ן ע״צ ביחידה מהווה את הכתובת הראשונית לקבלת חוות הדעת של רופא התעסוקה מהעובד, ובאחריותו לוודא את שלמות המסמכים ואת בהירות ההמלצות לגבי כושר עבודתו.

2.טיפול באי כושר עבודה עקב מחלה/מצב רפואי (סיבה 0203): קצין משא״ן ע״צ יעביר את אישור רופא התעסוקה לידי הסמכות הרלוונטית (כגון רמ"ד כוח אדם או גורם הזנה מוסמך אחר), לצורך הזנה במערכת בסיבה 0203.

3.טיפול באי כושר עבודה עקב תאונת עבודה (סיבה 0207): קצין משא״ן ע״צ יעביר את אישור רופא התעסוקה למדור פרישה וסיומי העסקה במרכז תע״ץ לצורך הזנה בסיבה 0207.

4.הפנייה לקרן פנסיה (מבטחים החדשה): קצין משא״ן ע״צ ילווה את העובד בתהליך הפנייה לקרן הפנסיה. במקרה של מבוטחי מנורה מבטחים, יפנה קצין משא״ן ע״צ למרכז תע״ץ. בכל מקרה אחר, ינחה את העובד לפנות בעצמו אל הקרן בה הוא מבוטח ולהגיש תביעה להכרה באי כושר עבודה חלקי או מלא. כמו כן, באחריותו לקבל עדכון מהעובד לאחר קיום הוועדה וקבלת מסקנותיה.

5.דיווח היעדרות ברשות: דיווח היעדרות ברשות לדוחות התעסוקה – יבוצע באופן יזום ומדויק ע"י קצין משא״ן ע״צ ביחידה, וזאת אך ורק בכפוף להנחיית רש"צ תמיכה והדרכה במופת, המאשרת את אופן הדיווח.

6.טיפול בהקפאת שכר נומינלי: קצין משא״ן ע״צ ביחידה אחראי לטפל באופן מיידי מול רש"צ תמיכה והדרכה במופת, בהליך הקפאת תשלום שכר נומינלי עבור עובדים אשר מיצו את כל ימי מחלתם ולא חזרו לעבודה בפועל.

הסמכות הרלוונטית (אחריות הזנה)

1.באחריות הסמכות הרלוונטית להזין לרשומת העובד "אי כושר עבודה" בסיבה 203, אם המקרה הוא אי כושר עבודה חלקי או מלא עקב מחלה/מצב רפואי. ההזנה חייבת להתבצע בהתאם לטבלת עזר לחישוב אחוז חלקיות עבודה המפורטת בנספח א' בהוראת מדיניות 80-95.

1.העסקה על פי המלצה – חובה: עובד המציג המלצת רופא תעסוקה על הגבלה כל שהיא בעבודה, יועסק אך ורק על פי המלצתו. כל סטייה מהמלצה זו מהווה הפרה של הוראה זו ומסכנת את בריאות העובד.

2.מקור מימון השלמת שכר: השלמת שכרו של עובד המועסק בחלקיות עבודה לפי קביעת רופא תעסוקה, תמומן באופן בלעדי ע"ח ימי המחלה הצבורים העומדים לזכותו. אין אפשרות לשימוש במקורות מימון אחרים בשלב זה.

3.תהליך חיפוש תחנת עבודה חלופית (במקרה אי-כשירות למקצוע): במידה וחוות הדעת של הרופא התעסוקתי קובעת כי העובד אינו כשיר להמשך עבודה במקצועו וכי יש לשבצו במקום עבודה חלופי – יש להזמין את רופא התעסוקה ליחידה (או למקום רלוונטי אחר) ולהציג בפניו באופן מפורט תחנות עבודה חלופיות פוטנציאליות ככל וישנן, בתוך היחידה או מחוצה לה (יחידה/סמכות אחרת), על מנת לקבל את אישורו לכשירות העובד בהן.

4.דרישת המלצה מפורשת לפרישה (אם לא נמצא פתרון): היה ולאחר מאמץ סביר ומערכתי תימצא תחנת עבודה המתאימה למגבלותיו של העובד - יש לדרוש מרופא התעסוקה המלצה מפורשת וברורה לפיה העובד אינו כשיר לעבודה כלשהי, וכי נכון להפנותו לוועדה רפואית (של צה"ל ו/או של משרד הבריאות) לצורך מימוש זכויותיו הרפואיות והפנסיוניות.

5.העלאה לדיון בוועדה רפואית (צה"ל) – מועד קריטי: במידה ואין שינוי (שיפור) במצבו הרפואי של העובד והוא נמצא לקראת מיצוי ימי המחלה אשר עומדים לזכותו, כך שעומדת לו יתרה של 90 ימים לפחות, חובה להעלות את עניינו לדיון בפני וועדה רפואית בצה"ל לצורך המשך בדיקת כושר עבודתו והסדרת השלמת שכר בהתאם. זהו סף קריטי המיועד להבטיח רצף זכויות.

6.הפניה למימוש זכויות פנסיה (במצבי אי כשירות לעבודה מלאה): במידה ועפ"י חוות דעת של רופא תעסוקה נקבע כי העובד אינו מסוגל להמשיך בעבודה או אינו מסוגל לעבוד יום עבודה מלא, חובה להפנות את העובד למימוש זכויותיו בקרן הפנסיה בה הוא מבוטח.

a.הפניית מבוטחי מבטחים הוותיקה: עניינו של העובד יועבר לדיון בוועדה הרפואית במשרד הבריאות (ראה הוראה 21-31). יש לוודא שהעובד מלווה בתהליך זה.

7.הגדרת "היעדרות ברשות" והשלכותיה: היעדרות ברשות אינה כרוכה בתשלום. היא נכנסת לתוקף או כאשר העובד מסרב מפורשות לזקוף את היעדרותו על חשבון ימי החופשה/המחלה העומדים לזכותו, או כאשר הוא ניצל עד תום את כל ימי החופשה/ימי המחלה הצבורים לזכותו.

8.השלכות אי שיתוף פעולה של העובד: במקרים של אי שיתוף פעולה מצד העובד, כגון סירוב להעביר מסמכים רפואיים, או אי רצון של העובד לטפל במימוש זכויותיו למול הקרן בה מבוטח (לאחר הפנייה), ייווצר מצב של אי קבלת השלמת שכר לאחר מיצוי ימי מחלה עקב היעדרות ממושכת.

1.הקפדה על הליך התיעוד וסיווג מדויק: בעת הזנת סיבת אי כושר עבודה, יש לוודא הבחנה ברורה ומדויקת בין מחלה/מצב רפואי (סיבה 0203) לבין תאונת עבודה (סיבה 0207). הפנייה לגורם המזין (הסמכות הרלוונטית לעומת מדור פרישה במרכז תע״ץ) תלויה בסיווג זה, וסיווג שגוי יגרור עיכוב בטיפול בזכויות העובד.

2.מעקב יתרת מחלה קריטי ופרואקטיבי: צור מנגנון מעקב שוטף אחר יתרת ימי המחלה של העובד המועסק בחלקיות. פעל להעלאת עניינו לדיון בוועדה רפואית בצה"ל באופן פרואקטיבי – מיד עם הצפי להגעה ליתרה של 90 ימים לפחות, ולא רק כאשר הימים עומדים להיגמר. פעולה זו היא מפתח למניעת הפסקה בשכר.

3.טיפול מהיר בהקפאת שכר נומינלי: במקרה בו העובד מיצה את ימי מחלתו ולא חזר לעבודה, טפל באופן מיידי וללא דיחוי מול רש"צ תמיכה והדרכה במופת בהליך הקפאת תשלום שכר נומינלי. עיכוב בהליך זה עלול ליצור חובות שכר או סיבוכים במעמד העסקתו.